今年以来，云南省楚雄彝族自治州大姚县金碧镇卫生院推进全人群“五色分类”管护，对普通人群、重点人群（一老一小）、高危人群、慢性病人群及其他患者进行分类管理，辖区参保居民县域外住院增长势头得到控制，上半年高血压、糖尿病患者的基层住院率较去年同期增长0.47%。
金碧镇卫生院依托全科医生、专科医生、乡村医生、村小组健康指导员，组建了26个家庭医生团队，为13个村（社区）的居民开展健康管护工作，实现辖区人群健康体检筛查全覆盖。为全镇4.37万人建立家庭健康台账，并为每户明确一名健康管理联系人、张贴团队联系卡，畅通居民与家庭医生的联系通道。充分利用村（社区）户主会等契机开展健康知识讲座，每月走进社区开展健康宣讲。完善更新居民电子健康档案，强化常住居民健康档案规范管理及应用。
家庭医生团队依托转诊体系，为辖区居民提供全天候预约入院及床位安排等服务，实现从村到乡15分钟、从村到县30分钟内完成床位安排。经上级医院治疗且病情稳定后出院的患者，由家庭医生团队及时随访，提供康复、用药咨询、慢性病长处方、定期复查等服务。今年1—7月，家庭医生团队已上转患者16人，上门服务特殊人群388人次、提供电话健康咨询232人次，为慢性病患者办理慢性病申报服务304人次。
