阿尔茨海默病是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病。它就像一块“记忆橡皮擦”，不仅会给患者带来痛苦，也会给其家庭带来巨大的照护压力和经济负担。本期，我们从以下几方面，为大家提供一份家庭行动手册。

　　家属应警惕哪些症状

　　1.记忆力减退

　　这是阿尔茨海默病最核心的症状，患者常会出现近期记忆丧失，比如刚吃过饭就不记得了、反复问同一个问题、忘记重要的日期或事件等，而多年前的旧事却记得很清楚。

　　2.注意和执行障碍

　　患者常精神涣散、做事拖拉，计划、实施和解决问题的能力下降。

　　3.日常功能减退

　　患者难以完成以往熟悉的日常活动，例如忘记打麻将的规则、不知道如何用洗衣机等。

　　4.时间和地点定向障碍

　　患者难以分辨熟悉的路况，不知道自己在哪里或如何回家；分不清白天和黑夜。

　　5.语言表达和沟通障碍

　　患者常找不到合适的词来表达自己的想法，例如把“杯子”说成“喝水的东西”等，沟通出现障碍。

　　6.把东西放错地方

　　患者可能会把东西放在错误的地方，例如把蔬菜放进衣柜、把钥匙放进冰箱等。

　　7.判断力变差

　　比如，患者在炎热的夏天穿很多衣服，或者在冬天穿得很单薄；变得轻易相信电视购物或电话诈骗，胡乱花钱。

　　8.情绪和性格的改变

　　患者的情绪波动大，可出现困惑、多疑、抑郁、恐惧、焦虑等表现。

　　9.社交退缩

　　患者对以前的爱好、社交活动失去兴趣，变得沉默寡言，经常坐在电视机前长时间发呆，不愿与人交往。

　　

　　家庭自测方法

　　时钟画图测试 家属准备1张白纸和1支笔，请老年人在纸上画一个圆形钟面，并填写数字1~12，再画出时针和分针，显示时间为“11点10分”。若老年人所写数字挤在一侧、顺序错误，或所画指针位置不对，均提示其空间感、执行能力下降。

　　3分钟词语记忆 家属随口说5个不相关的词，例如：苹果、报纸、火车、老虎、橡皮等。让老年人先复述一遍，3分钟后再让其回忆。正常老年人一般能回忆3~5个词，若受测老年人只能回忆0~2个词，需警惕阿尔茨海默病。

　　

　　如何顺利就医

　　1.就诊科室的选择

　　首选大型综合医院记忆门诊或认知障碍门诊就诊，这是诊断和治疗阿尔茨海默病的专业科室。

　　2.化解患者的抵触情绪

　　患者拒绝就医非常常见，这源于疾病本身导致的“病感失认”（即不认为自己有病），以及害怕、羞耻等情绪。家属切忌强行拖拽患者去医院，可尝试说“善意的谎言”，以“我们一起去医院进行常规体检，检查心脑血管”为由，或告知患者是陪家人体检，顺便进行检查，而非直接说“你患阿尔茨海默病了，去看病”。另外，家属可强调，去医院是为了“改善记忆力”“睡个好觉”“缓解头痛”等。

　　3.就诊需准备的材料

　　在就医前，家属务必提前准备好以下材料。患者信息，包括既往病史、用药史以及过敏史。“记忆小档案”，这是最重要的材料，详细记录患者近期记忆丧失的具体案例、发生频率和开始时间。既往检查资料，包括病历、化验结果、影像检查报告等。

　　

　　阿尔茨海默病的危害

　　阿尔茨海默病不仅会让患者“记性不好”，更会导致全面性的健康危机。

　　对患者自身的危害 患者会丧失尊严与自我，失去记忆，最终无法表达需求。患者完全丧失生活自理能力，从无法理财、做饭，到无法穿衣、吃饭、如厕，需家属24小时全程照料。患者可出现各种精神行为症状，如猜疑、妄想、幻觉、攻击行为、尖叫、吵闹等。

　　常见的严重并发症 患者因判断力下降和定向障碍，极易跌倒，导致骨折、颅内出血等。

　　晚期患者的吞咽功能减弱，易将食物或唾液吸入肺部，引发感染。患者长期卧床不动，局部皮肤受压坏死，易出现压疮。患者独自外出后无法回家，面临车祸、冻伤、饥饿、溺水等危险情况。患者忘记吃饭、不会吃饭会导致营养不良，免疫力下降，易发生各种感染。

　　

　　现有的医疗手段

　　虽然阿尔茨海默病尚无法被治愈，但多种手段可以有效令其“刹车”，延缓进程。

　　1.药物治疗

　　改善认知功能的药物，如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等，能提高患者大脑中乙酰胆碱的水平，有助于改善其记忆力。美金刚作用于谷氨酸系统，适用于中重度患者，能帮助其稳定情绪和行为。如果患者出现重度抑郁、幻觉、攻击行为，医生会酌情使用抗抑郁药、抗精神病药等。

　　2.认知康复训练

　　如回忆疗法、音乐疗法、艺术疗法等。

　　3.体育锻炼

　　患者应保持规律的有氧运动，如快走、跳广场舞、打太极拳等。

　　4.健康饮食

　　患者可采用“地中海饮食”，多摄入深海鱼、蔬菜、坚果、橄榄油、全谷物，少摄入红肉和饱和脂肪酸。

　　

　　家庭照护与相处之道

　　患者回家后，家属需立即启动“生活干预六件套”。

　　1.规律运动

　　患者应保持规律运动，每周运动时长≥150分钟。

　　2.地中海饮食

　　患者应多吃深海鱼、蔬菜、坚果、橄榄油，少吃红肉。

　　3.多说话

　　家属每天和患者聊天30分钟以上，话题越具体越好。

　　4.勤动手

　　患者可多进行择菜、包饺子、种花、拼图等活动。

　　5.控慢病

　　家属应帮助患者控制血压、血糖、血脂水平。

　　6.多社交

　　患者每周与老友聚会至少2次，或参加社区活动。

　　另外，家属是否需要严格限制患者自由呢？其实，绝对化的“严格限制”会剥夺患者的尊严，容易引发其更严重的情绪问题。因此，家属可以进行“有限的自由管理”。

　　创造安全环境 患者在家属的陪同下，于熟悉、安全的小区花园里进行活动。

　　替代方案 家属可给患者安排一些简单的“任务”，如叠衣服、浇花等，以满足其价值感。

　　必要时温柔坚定 若患者出现明显的危险行为，如执意在雨天外出，家属需用温柔且坚定的语气阻止，同时安抚其情绪。

　　

　　作者：首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科 张贵丽 张巍

　　审核：国家健康科普专家库成员、首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任 赵性泉

原文链接：https://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/gzdt/mtbd/202509/t20250928_7016023.htm
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