伊犁州采取“三筛两提一比对”,保障“两病”患者门诊用药,扩大“两病”门诊用药保障政策受益面,推进“两病”早诊早治、医防融合。
“三筛查”:门诊筛查。根据门诊就诊患者前来看病就医筛查是否有“两病”,对筛查出的患者现场纳入“两病”管理范围之内;住院筛查。通过住院结果确定“两病”患者,将其直接登记纳入医保系统;体检筛查。通过全民健康体检筛查“两病”患者并及时登记造册,卫生院及时纳入“两病”门诊保障管理范围。
“两提高”:提高保障标准,将二级及以下定点医疗机构支付比例由50%提高到60%;提高单次支付限额,将乡级单次门诊支付限额30元、村级单次门诊支付限额20元,分别提高到35元、25元。
“一比对”:医保信息系统与公卫系统数据比对。伊犁州医疗保障局通过调取卫健委规范化管理信息数据,推送县市与医保信息进行比对,对比出的未纳入“两病”门诊保障管理范围的人员推送至各乡镇卫生院并限时完成动态更新人员信息。在60所村级卫生室安装和开通“两病”门诊保障软件,参保群众可以在家预约、确认“两病”用药,即时结算、一站式办理。
截至目前,伊犁州直高血压、糖尿病门诊用药保障共178120人,其中高血压142870人、糖尿病35250人,2022年第一季度“两病”药品基金支出13.43万元。