2025年5月6日是第27个世界哮喘日
今年的主题为
“ 让吸入治疗惠及所有哮喘患者 ”。
哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，全球约3.4亿患者，我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。哮喘的本质是气道慢性炎症，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。规范化吸入治疗是控制哮喘的核心手段，可有效减少急性发作、改善肺功能，帮助孩子回归正常生活。但是吸入装置的错误使用将影响药物疗效与患者疾病预后。
今天，我们一起来了解吸入装置的正确使用方法，避免误区。
一、吸入疗法及优点
吸入疗法是将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，经鼻或口吸入气道和肺内而发挥治疗作用的一种方法，是目前治疗支气管哮喘首选的最有效的方法。
1. 精准直达：直接作用于气道，起效快。
2. 局部药物浓度高，疗效好。
3. 剂量小、副作用少。
4. 使用方便。
二、常用哮喘用药吸入装置的种类及正确使用方法
(一)压力定量吸入气雾剂(pMDI)
1. 特点
(1)需要病人掌握吸入技术，手部按药动作与吸气动作相配合。
(2)药物在肺内的最大沉积率相对较小。
2.使用步骤
四步吸入法： 一摇、二呼、三吸、四屏气
(1)取下气雾剂的保护盖，手拿气雾剂(咬嘴在水平底部)，上下用力摇匀5-6次(注意不是左右)。
(2)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出。
(3)立即将喷口放在口内，嘴唇包紧吸嘴，在缓慢且深深地吸气的同时，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气最好大于5秒。
(4)吸气结束后，移开吸嘴屏息10秒，然后缓慢呼气。将保护盖套回喷口上。
3.注意事项
(1)若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。
(2)如为吸入性糖皮质激素，为防真菌感染用药后及时用清水漱口。
(3)初次使用或超过1周未用此药，需“试喷”(远离面部)2-3次后再使用。
(4)吸入器不带计数器，需自行记录剩余药量，并根据使用频率算出何时需要更换。
(5)对于屏气时间达不到10 秒的孩子，可以在吸药前先进行几次深呼气后的深吸气和屏气的锻炼。
4.常见误区
药品准备误区：
未认真记录剩余剂量。
第一步误区：
没有充分摇匀药物。
第三步误区：
含喷嘴过紧/双唇未完全含住喷嘴;
吸气及按压不同步，吸气太早，按压太晚;
喷药时未深吸气。
第四步误区：
吸药后无屏气或屏气不连贯(屏气可延长药物颗粒沉积时间，增加沉积率)。
(二)压力定量气雾剂(pMDI)+储雾罐
1.特点
(1)加用储雾罐后，提高肺部沉积率。
(2)解决“手口协调”难题，不需要吸气动作与按压药罐的完全同步。适合4岁以下儿童。
2.使用步骤
一摇、二连、三喷、四呼吸
1.取下气雾剂护盖，上下摇匀5-6次。
2.连接气雾剂与储雾罐。
3.将储雾罐面罩罩住口鼻，按压气雾剂药罐1次，喷入1喷药物。
4.保持面罩罩住口鼻，缓慢而深地呼吸30-60秒。
△如需吸入第二剂，休息1分钟后重复步骤3-4。
△吸药后及时漱口及清洁面部。
3.储雾罐清洗保养
(1)每周清洗一次：将罐体拆开，加入温和的奶瓶清洗剂或餐具洗洁剂(参考浓度：每升水添加 1 滴洗涤剂)浸泡，清水冲净直立风干，切忌使用毛刷、洁布或纸巾擦拭。
(2)避免用开水高温消毒。
(3)保存在阴凉干燥处，避免阳光直射。
(4)三个月更换瓣膜。
(5)半年更换储雾罐。
4.使用气雾剂+储雾罐的误区
药品准备误区：
未认真记录剩余剂量。
患儿体位误区：
给药时体位不对(建议半卧位或坐位)。
物品准备误区：
没有根据说明书的要求对储雾罐进行清洁及保养。
第一步误区：
没有充分摇匀药物。
第三步误区：
面罩没有罩紧口鼻。
第四步误区：
吸药时小孩不配合(如说话、哭吵) ;
没有遵医嘱用药(多次给药)。
(三)干粉吸入剂(DPI)
1.特点
只需快速深吸气即可，不需吸气与按压药罐之间的同步。
2.准纳器(适合4岁以上儿童)
操作步骤如下：
1打开、2推开、3吸药(呼气、吸气、屏气)
3.都保(适合6岁以上儿童)
操作步骤如下：
1拔出、2旋转、3吸药(呼气、吸气、屏气)
4.注意事项
△吸药后干纸巾擦净吸嘴，盖好瓶盖。
△吸药后及时漱口。
5.使用干粉剂的误区
药品准备误区：
使用前未检查剂量计数器上数值;
未正确准备一次药量;
拿都保装置时未拿直。
呼气时误区：
对着吸嘴呼气(药物易受潮)。
吸气时误区：
吸药时未快速深吸气。
屏气时误区：
吸药后无屏气或屏气不连贯;
随意地拧动吸嘴、随意拆装。
三、给家长的特别提醒
1. 定期随访：根据医生复诊要求评估肺功能及吸入技术。
2. 避免擅自停药：即使无症状，仍需按医嘱维持治疗。
3. 急救药物随身备：如沙丁胺醇气雾剂。
规范化吸入治疗是哮喘控制的基石。让我们携手帮助孩子掌握正确的吸入技术，让每一口呼吸都充满希望!
