一是服务前移,医保便民“一窗办”。构建“前台接件、后台办理”“流水线式”经办模式,变“群众跑”为“资料转”;推行“医保跑团”代办医疗费用复审等后续工作,解决医疗机构和个人医保费用报销“多头跑”的难题。
二是业务下沉,医保惠民“就近办”。将城乡居民门诊统筹结算功能延伸到村(社区)卫生室,打通“村医通”和基卫平台之间的网络壁垒,让参保群众家门口看病就能报费。下沉参保信息更新、人口增减情况、政策宣传宣讲、协办(代办)参保缴费、费用报销等医保业务事项到村网格员,打通服务群众“最后一米”。
三是上下联动,医保利民“即时办”。建立多部门数据共享机制,会同民政部门适时对辖区特困对象、低保对象人员信息动态更新、数据共享,确保困难群众医保待遇应享尽享;整合医疗救助资金由多部门统一归集到医保部门,打造医疗救助“一站式”即时结算机制,市内住院符合医疗救助的人员出院即可享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。