为切实提高群众医药服务可及性，桐城市医保局聚焦群众医保待遇保障，以政策运行宣传监测为抓手，推动医保公平普惠目标落地提质增效。

　　一是打破参保壁垒。打通居民医保向职工医保的转换路径，持续巩固基本医保全面覆盖成果，鼓励新业态人员参加职工医保，放开灵活就业人员参加基本医保户籍限制，退休前未参保的退休人员以个人身份参保的统一按6.5%的比例一次性缴足基本医疗保险费，享受职工医保保障待遇并配备个人账户。同时积极探索适合灵活就业人员医保经办服务模式，推动参保总量从数量扩张向结构优化转变。

　　二是门诊共济保障。增强职工医保统筹共济功能，降低个人账户划入比例置换门诊待遇提升，门诊统筹支付比例50%起步，年度统筹基金支付限额为2000元。同时对于个人账户使用范围进行扩容，可用于支付近亲属在定点医药机构发生的医疗服务或购买药品、医疗器械医用耗材发生的由个人负担的费用，实现职工医保门诊保障由个人积累式“小共济”转为社会互助式“大共济”。

　　三是优化托底保障。依托“政院企村”合作模式，在经办窗口主阵地以及医保服务需求量大的医院、药店及村（社区）提供民生政策宣传及经办指引。以收入困难和医疗费用负担为导向，推进实施重特大疾病医疗保险和救助工程，细分救助对象类别，强化高额医疗费用支出预警监测，加大三重制度综合保障。2022年1-6月，“一站式”结算 506975 人次，基本医保基金支出 22041.46 万元；大病保险受益8451 人次，补偿资金3338.61万元；医疗救助19262人次，救助金额645.58 万元，已推送 1.23万条经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用超过5000元人员信息至乡村振兴局，健全防范化解因病致贫、返贫长效机制。（陈敏 张令晖）